徳島大学病院の見学を含め、専門研修に関することは、お気軽にお問い合わせください。

その他のお問い合わせはこちら

*:必須入力

名前*
ふりがな*
年齢
性別
出身大学*
卒後年* 卒後
現在の勤務先
住所 -
都道府県

市区町村番地

マンション・ビル名
電話番号(連絡のとれるもの)* - -
メールアドレス*
お問い合わせ内容
見学希望診療科 1
2
3
見学希望科に関するコメント
見学希望日
見学希望日に関するコメント

個人情報の取り扱いについて

お申し込み時にいただく個人情報(名前、住所、電話番号、メールアドレス等)はお問い合わせへの対応、研修や当院に関するお知らせの目的にのみ利用されます。
収集された個人情報は、決して第三者に譲渡及び提供することはありません。